腰椎疾病大講堂
骨科
一,、腰椎間盤(pán)突出是怎么回事,？
    腰椎間盤(pán)是身體負(fù)荷最重的部分，隨著年齡的增大,，或腰椎的劇烈和（或）過(guò)度運(yùn)動(dòng)，可引起髓核,、纖維環(huán)的變性，最后導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,，髓核組織突出,，刺激或壓迫神經(jīng)根，從而產(chǎn)生一系列癥狀和體征,，醫(yī)學(xué)上稱腰椎間盤(pán)突出癥,。
二、腰椎間盤(pán)突出癥有哪些表現(xiàn),？
    腰椎間盤(pán)突出癥典型癥狀為腰腿痛,，疼痛為放射痛，自腰臀部沿大腿后外側(cè)傳導(dǎo),，直達(dá)小腿外側(cè),、足背或足趾；咳嗽,、噴嚏和排便時(shí),，疼痛加重；活動(dòng)時(shí)加劇,，休息后減輕,。患者多采用屈曲患肢側(cè)臥位以緩解疼痛,。嚴(yán)重的腰椎間盤(pán)突出還可造成大小便障礙,。
三、腰椎間盤(pán)突出癥需要做哪些檢查,？
    輔助檢查以影像學(xué)檢查為主,。X線片征象雖不能作為確診腰椎間盤(pán)突出癥的依據(jù)，但可借此排除一些疾患,。在診斷有困難時(shí),，可考慮做脊髓造影、CT掃描或磁共振等特殊檢查,，以明確診斷及突出部位,。
四、怎樣預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥等腰部疾??？
    腰椎間盤(pán)突出癥最主要的原因是本身的退變和外傷。因此,，如何延遲腰椎間盤(pán)的退變以及避免外傷是預(yù)防突出的根本途徑：1．加強(qiáng)腰背肌的鍛煉（見(jiàn)問(wèn)題十）,。2．保持腰部的正確姿勢(shì),，避免長(zhǎng)時(shí)間地在一個(gè)固定體位下工作。3．控制體重,，避免腰部過(guò)重的負(fù)擔(dān),。
五、腰椎間盤(pán)突出癥的非手術(shù)治療有哪些,？
    急性發(fā)作者可以選擇臥硬板床休息一段時(shí)間（四周左右）,，輔以理療、按摩,，口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物以及鎮(zhèn)痛藥物等,，常可緩解病情,。下地時(shí)可佩戴腰圍,。
六、哪些腰椎間盤(pán)突出癥的患者需要開(kāi)刀做手術(shù),？
    通常情況根據(jù)以下原則判斷腰椎間盤(pán)突出是否需要開(kāi)刀：
    (1) 非手術(shù)治療一段時(shí)間后,，效果不明顯或者反復(fù)發(fā)作，癥狀較重者,； (2) 神經(jīng)損傷癥狀明顯,、廣泛，甚至惡化者,；(3) 合并有大小便功能障礙的患者,；(4) 合并明顯的腰椎管狹窄癥或腰椎滑脫者。
七,、腰肌勞損是怎么回事,？
    腰部關(guān)節(jié)承受的力量最大，腰肌勞損就有腰部肌肉積勞成疾的意思,。主要由兩種原因引起,，一種是急性腰部扭傷后，形成了慢性腰肌創(chuàng)傷性疤痕及粘連形成,，減弱了腰肌的力量,，產(chǎn)生了腰痛。另一種是長(zhǎng)期的,、積累性的腰部創(chuàng)傷所造成,，如一些長(zhǎng)期處于坐位工作，經(jīng)常在非生理位置下操作的工人或家庭婦女等,。
八,、腰肌勞損的癥狀都有哪些特點(diǎn)？
    （1）腰痛反復(fù)發(fā)作,，常為酸痛或鈍痛,，部分為刺痛或燒灼痛,；（2）腰部不能較長(zhǎng)時(shí)間地維持一種體位；（3）勞動(dòng)時(shí)間稍長(zhǎng)后,，需要活動(dòng)腰部才能慢慢直腰,；（4）休息時(shí)輕，勞累后重,；（5）腰肌較硬,、有壓痛；（6）腰肌勞損如長(zhǎng)期存在,，可引起其他部位的疼痛，如肋間神經(jīng)痛,，腹部疼痛,，胸背部疼痛等。
九,、腰肌勞損如何治療,？
    腰肌勞損的治療原則主要是減輕負(fù)重、注意休息,、藥物治療,、理療輔助。急性期提倡適當(dāng)臥硬板床休息,，加用外用藥貼或口服鎮(zhèn)痛消炎藥物,。常用的理療方法主要是熱療、蠟療,、紅外線,、超聲波、激光局部照射等,。按摩腰部能夠局部促進(jìn)血液循環(huán),，嚴(yán)重者佩戴腰圍制動(dòng)。
十,、如何做腰背肌鍛煉,？
     腰背肌鍛煉的方法簡(jiǎn)便易行。鍛煉時(shí)可以俯臥床上,，雙手背后,，用力挺胸抬頭，使頭胸離開(kāi)床面,，同時(shí)膝關(guān)節(jié)伸直,，兩大腿用力向后也離開(kāi)床面，持續(xù)3～5秒,，然后肌肉放松休息3～5秒為一個(gè)周期,，這種方法俗稱“小燕飛”,。還可以采用“五點(diǎn)支撐”的方法鍛煉，仰臥在床上,，屈膝,，雙肘部及背部頂住床，腹部及臀部向上抬起,，持續(xù)3～5秒,，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒為一個(gè)周期,。
十一,、什么叫腰椎管狹窄癥？
    凡是各種原因引起的骨質(zhì)增生或纖維組織增生肥厚,，導(dǎo)致腰椎管狹窄而產(chǎn)生神經(jīng)壓迫癥狀者,，均為腰椎管狹窄癥。腰椎管狹窄分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,。原發(fā)性腰椎管狹窄又叫先天性椎管狹窄,，是指由于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中椎管組成部分發(fā)育不良所造成的。繼發(fā)性腰椎管狹窄是指后天因素所造成的,，包括黃韌帶的肥厚與松弛,，椎間盤(pán)突出、椎體滑脫及骨質(zhì)增生等,。