六類藥與降壓藥"相沖"
心血管內(nèi)科
目前我國高血壓的患病人數(shù)約為2億,，必須長期服用降壓藥物,。俗話說"是藥三分毒"，降壓藥在控制血壓的同時,，也會產(chǎn)生一些對身體不利的副作用,。此外，不少藥物與降壓藥同服,，會產(chǎn)生"相沖"作用,。如何合理用藥才能減少不良反應(yīng)？聽聽專家支招———
　　哪些藥物不能與降壓藥同服？
　　有些高血壓患者合并有血脂高,、痛風(fēng),、肥胖等；有些患者同時還有心臟病,、糖尿病或腦血管疾?。贿€有些患者合并有其他器官損害,。因此,，治療高血壓的同時，還要考慮兼顧治療其并發(fā)癥,。然而,，有些藥物如果與降壓藥一同服用，就容易導(dǎo)致降壓藥的療效下降,。因此,，服用時應(yīng)當(dāng)避開降壓藥。張愛東介紹,，與降壓藥"相沖"的藥物有六種———
　　非甾體類抗炎藥：關(guān)節(jié)疼痛常用非甾體類抗炎藥來消炎止痛,，比如消炎痛、布洛芬,、扶他林等,，當(dāng)與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利,、貝那普利（洛汀新）等藥或者利尿劑吲達(dá)帕胺合用時則會降低降壓的效果,。
　　抗心律失常藥：有些抗心律失常藥同時又是降壓藥，如β－阻滯劑倍他樂克,、康忻和鈣拮抗劑緩釋異搏定,、恬爾心等都會減慢心率，對心臟傳導(dǎo)有抑制作用,，故不宜合用,。服用胺碘酮時，合用利尿劑吲達(dá)帕胺會引起低血鉀,，加重心律失常,。
　　左旋多巴：帕金森病的治療需要服用左旋多巴，這類藥物與利血平和含有利血平的復(fù)方降壓片合用,，會影響降壓療效,。
　　地高辛：心力衰竭病人使用洋地黃類地高辛?xí)r，若同時服用鈣拮抗劑硝苯地平,、尼群地平，會增加地高辛的血藥濃度。
　　利福平：服用抗結(jié)核藥物利福平時,，會影響鈣拮抗劑的降壓效果,。
　　多慮平：憂郁癥病人在服用三環(huán)類抗抑郁藥多慮平時，會影響交感神經(jīng)抑制性降壓藥可樂定,、利血平的降壓療效,。
　　知多點(diǎn)
　　五類降壓藥"主攻"各不同
　　1)噻嗪類利尿劑適于老年單純收縮期高血壓或有心衰表現(xiàn)的患者，應(yīng)用中要注意避免血鉀過低,，如果有高尿酸血癥或痛風(fēng)的情況,，應(yīng)避免使用。
　　2)β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛,、心肌梗死,、心衰、快速心律失常,、青光眼和懷孕的患者,，如果有哮喘或周圍血管病則不要使用。同時,，該類藥物還會影響糖脂代謝,，可增加糖尿病發(fā)病風(fēng)險。
　　3)ACEI,、ARB類藥物更適用于有胰島素抵抗,、糖尿病、左心功能不全,、心力衰竭,、心肌梗死的患者。同時,，ACEI,、ARB有利于防止腎病進(jìn)展，但不可用于孕婦,。
　　4)長效CCB有較好的防止腦卒中,、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用，對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響,。
　　5)&alpha受體阻滯劑（相對用得少些）適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者,，但應(yīng)注意防止體位性低血壓。