病房故事

產(chǎn)婦臨盆癲癇發(fā)作

產(chǎn)科醫(yī)生助力產(chǎn)子

病房里,，產(chǎn)婦看著身邊的寶寶,，時(shí)不時(shí)露出欣喜的微笑,，想想前兩天的事還后怕不已。

“滴嘟滴嘟……”,，“快，這個(gè)產(chǎn)婦癲癇發(fā)作，已經(jīng)昏迷了一個(gè)小時(shí),，趕緊搶救?！蹦橙粘?，120急救人員推著一輛平車急沖進(jìn)我院急診科。婦產(chǎn)科值班醫(yī)生李芳接診后,，經(jīng)過(guò)初步診斷,，該產(chǎn)婦為1.孕4產(chǎn)2孕足月待產(chǎn)；同時(shí)有繼發(fā)性癲癇,，癲癇持續(xù)狀態(tài),，腦惡性腫瘤術(shù)后；以及甲狀腺功能異常和Ⅱ型呼吸衰竭,，意識(shí)到患者疾病的兇險(xiǎn),，立即通知在家休息的婦產(chǎn)科副主任趙霞，趙主任迅速赴院后,，一邊啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,，急請(qǐng)神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科會(huì)診,，同時(shí)鎮(zhèn)靜,、控制抽搐、降顱壓,、糾酸,、氣管插管、機(jī)械通氣等系列緊急搶救,。

經(jīng)過(guò)多科專家的聯(lián)合會(huì)診研究,，抽搐控制后，對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展急診剖宮產(chǎn)術(shù),。當(dāng)時(shí)因胎兒孕周不詳,，產(chǎn)前胎心達(dá)200次/分，有新生兒窒息的危險(xiǎn),。在一系列的抗感染,、抗休克、抗癲癇等治療后,，終于于12:00由趙霞副主任主刀急行剖宮產(chǎn)術(shù),，雖然患者家屬已簽字放棄對(duì)新生兒的搶救處理，我們?nèi)宰龊眯律鷥簱尵葴?zhǔn)備，麻醉科,，兒科及產(chǎn)科醫(yī)生加強(qiáng)力量提前入手術(shù)室,。新生兒出生后Apgar評(píng)分僅為2分，出生時(shí)無(wú)自主呼吸,，心率小于60次/分,，無(wú)肌張力，出現(xiàn)新生兒重度窒息,，馬上進(jìn)行搶救,，經(jīng)過(guò)一系列的搶救，5分鐘后新生兒自主呼吸恢復(fù),，心率正常,，時(shí)有啼哭，Apgar評(píng)分為7分,，基本脫離了生命危險(xiǎn),。不復(fù)眾望，在全體醫(yī)務(wù)人員的奮力搶救下,，母女平安,。

據(jù)悉，此產(chǎn)婦於2007年曾做過(guò)“腦惡性腫瘤”手術(shù),，術(shù)后癲癇常有發(fā)作,，10-20分鐘能自行清醒，有甲亢病史,，時(shí)間不詳,，此次懷孕未做任何產(chǎn)檢。

有癲癇病史的婦女懷孕,，且又是高齡產(chǎn)婦，為高危孕產(chǎn)婦,，本就該加強(qiáng)產(chǎn)檢,，癲癇患者懷孕后受激素水平的影響，癲癇的發(fā)作頻率會(huì)發(fā)生變化,，約8%-46%的患者癲癇發(fā)作增多,，4^%-24%發(fā)作減少，於妊娠前3個(gè)月危險(xiǎn)性最高,，且該病還有遺傳的可能,，故準(zhǔn)備懷孕的婦女應(yīng)到專科醫(yī)院咨詢專家的意見(jiàn)再懷孕,，并定期檢查,。已懷孕待產(chǎn)的產(chǎn)婦應(yīng)該嚴(yán)格控制，遵醫(yī)囑用藥，保持情緒穩(wěn)定,，避免刺激,。