杭州市級醫(yī)院檢查報告元旦起互認--檢查結(jié)果互認≠一單通
昨天,，記者在杭州市一醫(yī)院碰到一位剛拿著市中醫(yī)院檢查報告的市民,。他剛剛看好病，“我半個多月前做的檢查,，當時血脂有點高,，一直沒空看病。醫(yī)生說,，由于血脂分析相對比穩(wěn)定，我這半個多月的生活習慣也沒啥變化,，所以,，雖然是市中的報告單，他們也承認,?！?BR> 相比而言，陪父親到杭州市另一家醫(yī)院看病的劉小姐就有點不理解：“我們?nèi)ツ?2月31日做的心電圖,，為啥換了家醫(yī)院就不能用,？不是說1月1日起，杭州13家單位的檢查報告可以通用嗎,？”
檢查報告互認,，主動權(quán)在醫(yī)生
2004年12月28日，杭州市一醫(yī)院,、市五云山療養(yǎng)院等11家市級醫(yī)院和兩家民營獨立檢驗機構(gòu)杭州艾迪康醫(yī)學檢驗中心和杭州迪安醫(yī)學檢驗中心的法人代表,，在杭州市衛(wèi)生局簽訂了醫(yī)學檢查檢驗報告互相認可協(xié)議書，將包括CT片,、核磁共振片,、心電圖、血脂分析在內(nèi)的50種臨床常見檢查和檢驗項目,，納入互相認可和通用項目范圍,。
據(jù)介紹，醫(yī)學檢查報告相互認可制度率先在市衛(wèi)生局直屬醫(yī)療機構(gòu)和直管醫(yī)學檢驗機構(gòu)中試行,，以后逐步向在杭部隊和企事業(yè)單位職工醫(yī)院,、民營醫(yī)院和區(qū)、縣（市）醫(yī)療機構(gòu)推開,。但記者從各家醫(yī)院獲悉,，目前，很少有醫(yī)院就此項協(xié)議制定具體細則,，而只是將協(xié)議規(guī)定的項目和內(nèi)容,，告之臨床醫(yī)生,。市一醫(yī)院副院長盧青告訴記者，檢查檢驗報告互認,，不等于一張化驗單包用到底,，疾病不同，發(fā)生,、發(fā)展的變化規(guī)律不同,，有的疾病甚至在一天內(nèi)都會發(fā)生數(shù)次變化，所以無法用一個具體的規(guī)定來制約,。落實到具體的疾病,，比如說骨傷科，如果一個骨折病人的臨床檢查和他所帶來的其他醫(yī)院的X光片沒有特別出入的話,，那是可以認可的,；但如果臨床發(fā)現(xiàn)新的變化，可能需要加拍片子,。
他說,，目前院方已要求醫(yī)生，對于時限要求較強或診斷治療中必須重新進行檢查,、檢驗或針對檢查,、檢驗結(jié)果有疑義，需要重新檢查的時候,，要加強與患者的溝通交流,。而業(yè)內(nèi)人士透露，部分檢查結(jié)果互認,，在不少醫(yī)院的門診中早已成為“慣例”,，而杭州市衛(wèi)生局此舉，不過是用更為規(guī)范的方式,，為住院病人之間的檢查結(jié)果互認開了一條新路,。
專家教你，避免重復檢查
市三醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長,、內(nèi)科副主任醫(yī)師曹奮強告訴記者,，針對1日開始的檢查報告互認，杭州市三醫(yī)院的臨床專家給市民出了幾招：檢查報告相互認可的前提下,，按病情可分為近期需要復查的和不需要復查的,。一般常規(guī)體檢的正常指標、慢性疾病穩(wěn)定期的定期檢查指標等是近期無需再在原來的檢查基礎(chǔ)上再次檢查的,。骨質(zhì)增生所拍的X片,、脂肪肝以及例行檢查時所做的肝功能、腎功能、心電圖等檢查報告,，若近期無相關(guān)的急性疾病發(fā)生,，一般均無需復查，否則有可能為重復檢查,。但有些時候,，由于疾病的變化及治療手段對機體的影響，就需要在短期內(nèi)進行復查了,。
一是病情變化需要復查的,，如骨折病人在搬運過程中可能會造成骨折錯位等變化時就需要復查X片；二是治療手段對機體有影響時需要復查的,，如使用酮康唑等可能造成肝臟損傷的藥物時必須定期復查肝功能,；還有化療病人也必須定期復查肝、腎功能,、血常規(guī)等以便及時觀察病人對藥物不良反應(yīng)的耐受性,。
市三醫(yī)院放射科副主任繆錦芳則告訴記者，在認可的前提下,，醫(yī)生還會根據(jù)之前所拍的片子和報告單決定是否需要復查，如肺炎患者一般兩個禮拜左右需要復查一次,；而如果有些患者之前所做檢查顯示有腫塊,，則會建議病人做CT以確準是否腫瘤；而腦梗塞患者若首次未出現(xiàn)腦梗塞征象,，但臨床考慮可能是患有該疾病,，醫(yī)生會建議24小時以后再次復查。
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